Cholesterol: Nowe wytyczne dotyczące apolipoproteiny B

Choroby serca pozostają główną przyczyną zgonów i są jednym z głównych czynników napędzających koszty opieki zdrowotnej. Dotychczasowe podejście do oceny ryzyka chorób sercowo-naczyniowych opierało się głównie na pomiarze cholesterolu LDL. Jednak nowe badania wskazują, że apolipoproteina B (apoB) lepiej odzwierciedla rzeczywiste ryzyko.

Badanie apoB może lepiej identyfikować osoby zagrożone, ponieważ odzwierciedla całkowitą liczbę potencjalnie szkodliwych lipoprotein. Prof. Ciaran Kohli-Lynch podkreśla, że „wykonywanie badania apoB w celu zintensyfikowania leczenia obniżającego stężenie cholesterolu pozwoliłoby zapobiec większej liczbie zawałów serca i udarów, niż obecna praktyka.” W praktyce oznacza to, że wcześniejsze badania mogą wychwycić problemy zanim zdążą się utrwalić.

Nowe wytyczne z 2026 roku zalecają, aby cholesterol powinno się sprawdzać już około 9–10. roku życia. Dodatkowo, nowe normy cholesterolu LDL wskazują, że dla pacjentów z niskim ryzykiem docelowy LDL to < 100 mg/dl, dla umiarkowanego ryzyka < 70 mg/dl, a dla wysokiego ryzyka < 55 mg/dl.

W ciągu ostatniej dekady liczba leków przeznaczonych do obniżania stężenia cholesterolu znacznie wzrosła. Mimo to, apolipoproteina B jest rzadko sprawdzana ze względu na koszty i wygodę. Nowe wytyczne przesuwają punkt ciężkości z leczenia na profilaktykę, co może przyczynić się do zmniejszenia liczby zawałów serca i udarów.

Warto również zauważyć, że kalkulator PREVENT pozwala lekarzowi oszacować ryzyko zawału lub udaru nie tylko w perspektywie 10 lat, ale nawet 30 lat do przodu. Suplementy diety nie są skuteczną alternatywą dla leczenia farmakologicznego, co podkreślają eksperci.